Bloqueio do plano transverso do abdômen em cães e gatos : revisão de literatura

Abstract

O bloqueio do plano transverso do abdômen (TAP-Block) é amplamente utilizado na medicina humana e está se difundindo gradualmente na prática da anestesiologia veterinária. Consiste na deposição de uma solução de anestésico local no plano fascial entre o músculo oblíquo interno do abdômen e o músculo transverso do abdômen. A lidocaína, a ropivacaína e a bupivacaína são os agentes anestésicos mais relatados na realização do bloqueio, sendo o último o mais frequentemente utilizado. O volume de bupivacaína utilizado para o TAP-Block varia de 1,5 até 5 mL por ponto de injeção, dependendo da concentração utilizada, podendo ser injetado unilateralmente ou bilateralmente. A dose recomendada para a bupivacaína é de 1-2 mg/kg no total, distribuídas em até 4 pontos de aplicação. Essa técnica fornece analgesia para a parede abdominal, para o tecido subcutâneo e o peritônio parietal. A partir da realização desse bloqueio, o requerimento de outros analgésicos sistêmicos pode ser significativamente diminuído, favorecendo protocolos eficientes de analgesia multimodal e aumentando a segurança farmacológica para o paciente. Recomenda-se que o TAP-Block seja realizado com o auxílio do aparelho de ultrassom, possibilitando a visualização das camadas musculares do abdômen, da agulha a ser introduzida para o bloqueio e da deposição do anestésico local na região alvo. Além de facilitar a técnica, a ultrassonografia reduz alguns riscos, como punção neural e de vasos sanguíneos, punção peritoneal e de órgãos viscerais da cavidade abdominal e deposição anestésica no local incorreto. Há diversos estudos em cadáveres e in vivo que comprovam a eficácia e utilidade do TAP-Block na anestesiologia humana e veterinária, tanto em relação à analgesia preemptiva, precedendo ao período trans e pós-cirúrgico, quanto a fim de promover o controle da dor causada por diferentes patologias que cursam com algia abdominal intensa. O presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura acerca da descrição da técnica de bloqueio locorregional do plano transverso abdominal, assim como seus benefícios, vantagens e possíveis complicações.

The transverse abdominal plane block (TAP-Block) is widely used in human medicine and it has been disseminating gradually in the veterinary anesthesiology practice. Consists of a deposition of a local anesthetic solution in the fascial plane between the internal abdominal oblique muscle and the transversus abdominis muscle. Lidocaine, ropivacaine and bupivacaine are the most reported anesthetic agents in the performance of the blockade, the last one being the most frequently used. The volume of the bupivacaine used to perform the TAP-Block range from 1,5 to 5 mL per injection point, depending on the concentration used, and may be unilateral or bilateral. Your recommended dose is 1-2 mg/kg in total, distributed in up to four application points. This technique provides analgesia to the abdominal wall, subcutaneous tissue and parietal peritoneum. With the performance of this block, the requirement of other analgesic agents may be significantly decreased, enabling efficient protocols of multimodal analgesia and increasing the pharmacological safety for the patient. It is recommended that the TAP-Block be performed with an ultrasound device, allowing the visualization of the abdominal muscular layers, of the needle introduction for the blockade and of the local anesthetic deposition in the target site. Besides facilitating the technique, the ultrasonography decreases some risks, such as neural and blood vessel puncture, peritoneal and abdominal visceral organs puncture and incorrect anesthetic deposition. There are several cadaveric and in vivo studies which prove the efficacy e utility of the TAP-Block in human and veterinary anesthesiology, regarding the preemptive analgesia, preceding the intraoperative period, such as providing pain control caused by different pathologies which culminate with severe abdominal pain. The present study aims to review the literature on the overview of the transverse abdominal plane block technique, such as its profits, advantages and possible complications.