Craniotomia descompressiva em dobradiça : série de casos

Abstract

Introdução: Hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição neurológica grave e potencialmente fatal. Diversas causas podem levar a este quadro sendo o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), o acidente vascular hemorrágico (AVCh) e o trauma as mais relevantes. Seu diagnóstico e tratamento devem ser realizados o mais precoce possível. Tradicionalmente a craniectomia descompressiva é o tratamento de escolha nos casos refratários às medidas conservadoras não invasivas. Outra técnica cirúrgica descrita na literatura, a craniotomia “em dobradiça”, além de tratar de forma eficaz a HIC tem a vantagem de não necessitar um segundo procedimento cirúrgico para reconstrução craniana, diminuindo, dessa forma, a morbidade e mortalidade dessa patologia. Métodos: Foram analisados 34 pacientes submetidos a craniotomia “em dobradiça” realizadas entre 02/2022 e 12/2024 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Conclusão: A craniotomia descompressiva em dobradiça é uma técnica eficaz e segura no manejo da hipertensão intracraniana refratária, com potencial redução na morbimortalidade por não necessitar de um segundo procedimento para reconstrução craniana (cranioplastia).

Introduction: Intracranial hypertension (ICH) is a severe and potentially fatal neurological condition. Several causes can lead to this condition, with ischemic stroke (IS), hemorrhagic stroke (HS), and trauma being the most relevant. Its diagnosis and treatment should be performed as early as possible. Traditionally, decompressive craniectomy is the treatment of choice in cases of refractory to non-invasive conservative measures. Another surgical technique described in the literature, the "hinge" craniotomy, effectively treats ICH while offering the advantage of eliminating the need for a second surgical procedure for cranial reconstruction, thereby reducing the morbidity and mortality associated with this pathology. Methods: We analyzed 34 patients who underwent hinge craniotomy between February 2022 and December 2024 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Conclusion: Hinge decompressive craniotomy is an effective and safe technique for managing refractory intracranial hypertension, with the potential to reduce morbidity and mortality by avoiding the need for a second procedure for cranial reconstruction (cranioplasty).