Subescalas da Escala de Braden na predição de risco de lesão por pressão associadas aos cuidados de enfermagem

Abstract

Introdução: Uma lesão por pressão (LP) é o resultado de um dano à pele, possui alta prevalência e incidência e é considerado um evento adverso que pode ser evitado com cuidados de enfermagem adequados. Indivíduos internados em centro de terapia intensiva (CTI) possuem maior predisposição a desenvolver esse tipo de lesão. A fim de evitar o seu desenvolvimento ou minimizar a complexidade em seu estadiamento, existem escalas preditivas de risco, dentre elas a Escala de Braden, que pontua os fatores de risco do paciente em desenvolver uma lesão por pressão, para direcionar os cuidados de enfermagem mais acurados e conforme necessidade. Objetivo: Identificar as subescalas da Braden na predição de risco para LP e associá-las aos principais cuidados de enfermagem. Metodologia: Estudo transversal e retrospectivo com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por prontuários de pacientes que internaram na CTI com notificação de LP no sistema informatizado da instituição no ano de 2022, gerenciados pela CPTF, em uma amostra de 111 pacientes. A coleta a partir do programa de gerenciamento de notificação de LP da CPTF, o qual possui interlocução com o prontuário eletrônico do paciente incluído no estudo. foi realizada durante o período de novembro de 2022 a fevereiro de 2023, sustentados por um instrumento norteador e os dados coletados analisados por meio de estatística descritiva e analítica com programa SPSS® versão 28.0. Foi considerado um nível de confiança de 95%. Projeto aprovado e aspectos éticos foram respeitados (nº 2021 0426). Resultados: A amostra foi composta por homens (56,8%), brancos (78,4%), com idade média de 61 anos, a média de permanência na UTI de 13 dias. As principais comorbidades foram as cardiovasculares (7,2%) e o motivo de internação hospitalar neurológica (17,1%). Os pacientes apresentaram 1 LP (85,6%), levando até 7 dias para a notificação da LP (47,7%), principal classificação foi a LP estágio 2 (64%) na região sacra (48,6%). A principal classificação de Braden foi a ausência de risco de desenvolver LP e, na notificação da lesão, alto risco, houve diferença estatisticamente significativa entre a classificação da Escala de Braden na admissão em detrimento ao dia da notificação da LP ( p<0,001), assim como as subescala de Braden, Percepção sensorial, Atividade, Mobilidade e Fricção e cisalhamento (p<0,001) e Umidade (p=0,003). Os principais diagnósticos de enfermagem elencados foram os de risco ao sistema tegumentar. O máximo de cuidados (p<0,001) elencados foram 9. Conclusão: A Escala de Braden foi considerada um importante instrumento preditor de risco, porém seu escore total muitas vezes não representa a magnitude do risco, as subescalas de Braden devem ser consideradas para direcionar os cuidados de enfermagem. Os resultados deste estudo poderão contribuir para o desenvolvimento de novas pesquisas sobre o tema.

Introduction: A pressure injury (PI) is the result of skin damage, has high prevalence and incidence and is considered an adverse event that can be avoided with proper nursing care. Individuals hospitalized in an intensive care center (ICU) have a greater predisposition to develop this type of injury. To avoid its development or minimize the complexity in its staging, there are predictive risk scales, among them the Braden Scale, which scores the risk factors of the patient in developing a pressure injury, to direct the most accurate nursing care and as needed. Objective: To identify the Braden subscales in predicting risk for PI and associate them with the main nursing care. Method: Cross-sectional and retrospective study with quantitative approach. The sample consisted of medical records of patients who were admitted to the ICU with notification of PI in the computerized system of the institution in the year 2022, managed by the Commission of Prevention and Treatment of Wounds (CPTW), in a sample of 111 patients. The collection from the CPTW PI notification management program, which has interlocution with the electronic medical record of the patient included in the study, was carried out from November 2022 to February 2023, supported by a guiding instrument and the data collected were analyzed through descriptive and analytical statistics with SPSS® software version 28.0. It was considered a 95% confidence level. Approved project and ethical aspects were respected (nº 2021 0426). Results: The sample consisted of men (56.8%), white race/color (78.4%), with a mean age of 61 years, the median length of stay in the ICU of 13 days. The main comorbidities were cardiovascular diseases (7.2%) and the reason for hospitalization was neurological diseases (17.1%). Patients had 1 PI (85.6%), taking up to 7 days to report the PI (47.7%), the main classification was stage 2 PI (64%) in the sacral region (48.6%). The main classification of the Braden Scale was the absence of risk of developing PI and, in the notification of PI, high risk, there was a statistically significant difference between the classification of the Braden Scale at admission in detriment to the day of notification of the PI (p <0.001), as well as the Braden subscale, Sensory perception, Activity, Mobility and Friction and shear (p <0.001) and Humidity (p=0.003). The main nursing diagnoses listed were those of risk to the tegumentary system. The maximum nursing care (p<0.001) listed were 9. Conclusion: The Braden Scale was considered an important risk predictor instrument, but its total score often does not represent the magnitude of risk, the Braden subscales should be considered to direct nursing care. The results of this study may contribute to the development of new research on the subject.