Influências de gênero no atendimento a mulheres com dor torácica possivelmente causada por cardiopatias : uma revisão de escopo

Abstract

As doenças cardiovasculares são altamente prevalentes no Brasil e no mundo, em todas as populações, sendo a dor torácica o sintoma mais comum para busca de atendimento. No atendimento a mulheres que relatam a dor no peito, pode haver efeitos das concepções de gênero, resultando em desigualdades em saúde. Sendo assim, o objetivo do estudo foi analisar a produção de literatura científica acerca das influências de gênero no atendimento em serviços de saúde a mulheres com dor torácica, possivelmente associada a cardiopatias. Para isso, foi escolhida a revisão de escopo com base no mnemônico PCC (População, Conceito e Contexto), em que P corresponde a mulheres com dor torácica, C refere-se à gênero e C ao atendimento em saúde (PETTERS et al., 2020). Os descritores selecionados para constituir a amostra de publicações analisadas foram: “Dor Torácica”, “Dor no peito”, Mulher*” e “Cardiopa*” e suas traduções para espanhol e inglês, com o acréscimo de “Health Care” neste último idioma. As bases de dados para coleta dos artigos foram Cinahl, MEDLINE, SCOPUS e Web of Science, sendo a pesquisa realizada entre os meses de novembro de 2022 a janeiro de 2023. Após considerar as duplicidades, análise de título e resumo, e identificar as publicações disponíveis na íntegra, essas etapas foram organizadas em um fluxograma e os artigos selecionados catalogados em um quadro. Dos 1377 artigos encontrados, 22 foram incluídos. Apenas dois artigos tinham versão em espanhol, enquanto os outros eram em inglês. Nenhuma pesquisa foi realizada no Brasil ou na América Latina e apenas dois eram de autoria de enfermeiras. Considerando os resultados relevantes dos estudos, 17 apresentaram evidências convergentes à ideia de que existem influências de gênero no atendimento em serviços de saúde a mulheres com dor torácica possivelmente associada a cardiopatias. Tais influências estavam relacionadas à percepção sobre a dor torácica, seja do paciente quanto do profissional de saúde. Também foram analisadas diferenças na utilização de ambulâncias, no acolhimento e classificação de risco com uso de escalas de avaliação, encaminhamento à especialidade médica a ser mobilizada, no uso de ferramentas diagnósticas, uso de tratamentos em conformidade com protocolos e na incidência de internação. Além das influências de gênero isoladamente, apenas dois estudos realizaram uma análise interseccional com raça/cor. Conclui-se, portanto, que há desigualdades no atendimento a mulheres com dor torácica de provável causa cardíaca, possivelmente relacionadas aos estereótipos e preconceitos enraizados tanto no imaginário dos pacientes, mas de forma mais importante nos profissionais da saúde. Ademais, constatou-se a incipiência de estudos mais próximos à realidade brasileira, ou seja, há uma lacuna importante sobre o assunto para a pesquisa no país.

Cardiovascular diseases are highly prevalent in Brazil and worldwide in all populations, chest pain being the most common symptom related. When we talk about caring for women who report chest pain, there may be effects of gender in perception on pain and influences of health inequalities. Therefore, the objective of the study was to analyze the production of scientific literature on the influences of gender in the care provided by health services to women with chest pain possibly associated with heart disease. For this purpose, a scoping review was conducted based on the mnemonic P (population), corresponding to women with chest pain, C (concept) referring to gender and C (context), to health care (PETTERS et al., 2020). The selected descriptors were “Dor torácica”, “Dor no peito”, “Mulher*” and “Cardiopa*” and their translations into Spanish and English, with the addition of “Health Care” in the last one. The databases used were Cinahl, MEDLINE, SCOPUS and Web of Science and the search was carried out between november 2022 and january 2023. After removing duplicates, analyzing the title and abstract and then full text, these steps were organized in a flowchart and the selected articles cataloged in a table. Of the 1377 articles found in the databases, 22 were included. Only two articles had a Spanish version, while the others were in English. No research was carried out in Brazil or Latin America and only two articles were authored by nurses. Considering the relevant results of the studies, 17 presented converging evidence to the idea that there are gender influences in the care provided by health services to women with chest pain possibly associated with heart disease. Such influences were related to perception of chest pain, both by the patient and the health professional, use of ambulances, reception and risk classification using assessment scales, the medical specialty to be consulted, use of diagnostic tools, use of treatments within protocols and incidence of hospitalization. In addition to gender influences alone, only two studies performed an intersectional analysis with race/color. The conclusion is, therefore, that there are inequalities in the health care of women with chest pain of probable cardiac cause, possibly related to stereotypes and prejudices rooted both in patients, but more importantly in health professionals. In addition to this, there is a lack of studies in this sense that are closer to the Brazilian reality, in other words, there is an important gap on the subject for research in the country.