Desenvolvimento de uma sistemática de custeio para clínicas médicas baseada no Time-Driven Activity-Based Costing

Abstract

No Brasil e no mundo, os custos no setor da saúde têm registrado crescimento acelerado, representando 10,3% do PIB global em 2021, com gastos estimados em US$ 9,8 trilhões. No Brasil, esses gastos atingiram 9,7% do PIB no mesmo ano. Esse cenário de escalada dos custos tem consolidado uma tendência de racionalização de recursos e maior atenção à gestão de custos. Esta dissertação busca facilitar o cálculo de custos para auxiliar a tomada de decisão sobre os processos e estrutura das organizações de saúde. Para isso, o estudo propõe uma sistemática de custeio para clínicas médicas baseada no Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) e desenvolve um estudo de caso em uma clínica médica especializada em check-ups. A pesquisa adota uma abordagem quantitativa, desenvolvendo e implementando um framework de 10 etapas baseado no TDABC, que descreve o ambiente, mapeia processos, gera os dados necessários, calcula os custos e por fim realiza análises para propor melhorias. Os resultados demonstram o potencial do método para mensurar com maior precisão os custos dos serviços de saúde, identificando, por exemplo, elevada perda por ociosidade em recursos como ultrassonografia, eletrocardiograma e avaliações dermatológicas, além de revelar oportunidades de otimização de custos e eficiência operacional. A sistemática proposta está alinhada com os princípios do Value-Based Healthcare (VBHC) e visa fornecer às organizações de saúde ferramentas para melhorar a gestão em um cenário de custos crescentes. Esta pesquisa contribui para o campo ao refinar a análise de custos na área da saúde, destacando a aplicabilidade do TDABC como ferramenta estratégica para eficiência de custos e tomada de decisões em clínicas médicas particulares.

In Brazil and worldwide, healthcare costs have been rapidly increasing, accounting for 10.3% of the global GDP in 2021, with expenditures estimated at $9.8 trillion. In Brazil, these expenditures reached 9.7% of GDP in the same year. This scenario of escalating costs in the healthcare sector have reinforced a trend toward resource optimization. This dissertation aims to facilitate cost calculation to support decision-making regarding the processes and structure of healthcare organizations. To achieve this, the study proposes a cost management system for medical clinics based on the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) methodology and develops a case study in a medical clinic specialized in check-ups. The research adopts a quantitative approach, developing and implementing a 10-step TDABC-based framework that describes the environment, maps processes, gathers necessary data, calculates costs, and conducts analyses to propose improvements. The results demonstrate the potential of the method to accurately measure healthcare service costs, identifying significant idle capacity losses in resources such as ultrasound, electrocardiogram, and dermatological evaluations, as well as revealing opportunities for cost optimization and operational efficiency. The proposed system aligns with the principles of Value-Based Healthcare (VBHC) and aims to provide healthcare organizations with tools to enhance management in an environment of rising costs. This research contributes to the field by refining cost analysis in healthcare, highlighting the applicability of TDABC as a strategic tool for cost efficiency and decision-making in private medical clinics.