Cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica para tratamento de pseudomixoma peritoneal : revisão da literatura

Abstract

Introdução: Pseudomixoma peritoneal (PMP) é um câncer não metastático, localmente persistente que surge de um tumor epitelial mucinoso do trato gastrointestinal. O tratamento recomendado para PMP é uma estratégia combinada da remoção completa dos nódulos tumorais e macroscópicos através da cirurgia citorredutora completa (CCRS) seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Objetivo: O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura científica e avaliar se essa modalidade de tratamento é eficaz e aumenta a sobrevida de pacientes com PMP, em relação a quimioterapia sistêmica. Método: A busca dos artigos foi realizada nas bases PubMed e Embase, delimitando a pesquisa para artigos em inglês publicados nos últimos 10 anos. Os descritores utilizados na busca foram “pseudomyxoma peritonei”, “cytoreductive surgery”, “Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)” e “overall survival”. Resultados: Foram identificados 213 estudos sendo 14 considerados elegíveis para compor a amostra final. Dos ensaios observacionais selecionados 7 eram estudos prospectivos e 7 retrospectivos, totalizando 2346 individos com PMP. Os estudos demonstraram que a CRS e HIPEC melhoram a sobrevida para pacientes selecionados. Conclusão: A CCRS e HIPEC apresenta efeitos positivos em relação a sobrevida para pacientes com PMP de diversas origens, especialmente para casos de PMP de baixo grau e passíveis citorredução completa.

Intoduction: Peritoneal pseudomyxoma (PMP) is a non-metastatic, locally persistent cancer arising from a mucinous epithelial tumor of the gastrointestinal tract. The recommended treatment for PMP is a combined strategy of complete removal of tumor and macroscopic nodules through complete cytoreductive surgery (CCRS) followed by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Objective: The present study aims to review the scientific literature and assess whether this treatment modality is effective and increases the survival of patients with PMP, in relation to systemic chemotherapy. Method: The search for articles was carried out in PubMed and Embase databases, delimiting the search for articles in English published in the last 10 years. The descriptors used in the search were “pseudomyxoma peritonei”, “cytoreductive surgery”, “Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)” and “overall survival”. Results: A total of 213 studies were identified, 14 of which were considered elegible to compose the final sample. Of the selected observational trials, 7 were prospective studies and 7 retrospective, totaling 2346 individuals with PMP. Studies have shown that CRS and HIPEC improve survival for selected patients. Conclusion: CCRS and HIPEC have positive effects on survival for patients with PMP of different origins, especially for cases of low-grade PMP that can undergo complete cytoreduction.

Introduccíon: El pseudomixoma peritoneal (PMP) es un cáncer localmente persistente no metastásico que surge de un tumor epitelial mucinoso del tracto gastrointestinal. El tratamiento recomendado para PMP es una estrategia combinada de extirpación completa del tumor y los nódulos macroscópicos mediante cirurgía citorreductora completa (CCRS) seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo revisar la literatura científica y evaluar si esta modalidad de tratamiento es eficaz y aumenta la supervivenvia de los pacientes com PMP, en relación con la quimioterapia sistémica. Método: La búsque de artículos se realizó en las bases de datos PubMed y Embase, delimitando la búsque de artículos en inglés publicados en los últimos 10 años. Los descriptores utilizados en la búsque fueron “pseudomyxoma peritonei”, “cytoreductive surgery”, “Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC)” y “overall survival”. Resultados: Se identificaron un total de 213 estudios, de los cuales 14 se consideraron elegibles para componer la muestra final. De los ensayos observacionales seleccionados, 7 fueron estudios prospectivos y 7 retrospectivos, totalizando 2346 individuos con PMP. Los estudios han demostrado que CRS y HIPEC mejoran la supervivencia de pacientes seleccionados. Conclusíon: CCRS y HIPEC tienen efectos positivos en la supervivencia de pacientes com PMP de diferents orígenes, especialmente para casos de PMP de bajo grado que pueden someterse a citorreducción completa.