Estratégias para a manutenção dos tecidos de inserção supracrestais em dentes permanentes anteriores com fraturas coronorradiculares : uma revisão sistemática de relatos de casos clínicos e série de casos

Abstract

Introdução: Fraturas coronorradiculares em dentes permanentes, são definidas por esmalte, dentina e cemento, e representam um tipo de complexo de traumatismo. Esse tipo de trauma, embora menos prevalente do que as fraturas coronárias isoladas, apresentam um importante comprometimento funcional, estético e fonético significativo, com predominância nos incisivos centrais superiores. O objetivo geral do estudo foi analisar as estratégias de abordagem periodontal em dentes com fraturas coronorradiculares, por meio de uma revisão sistemática de casos clínicos e séries de casos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de casos clínicos e séries de casos sobre fraturas coronorradiculares em dentes permanentes anteriores. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Dentistry and Oral Sciences, LILACS, SciELO e Google Scholar, sem restrição de idioma ou data, seguindo o protocolo PRISMA e registrado no PROSPERO (CRD42025644404). Foram excluídas revisões descritivas de literatura, cartas ao editor, estudos in vitro, estudos in situ, estudos em modelo animal ou estudos realizados com dentes extraídos. Além disso, os autores de estudos que não puderam ser lidos na íntegra foram contactados e, na impossibilidade de obtenção do texto completo, foram excluídos. Foram analisados 131 estudos, que reuniram dados de 142 pacientes e 163 dentes, com idade média de 19,8 anos, sendo a maioria homens. As quedas e os acidentes foram às principais causas dos traumas, afetando principalmente os incisivos centrais superiores. Resultados: Como causa do trauma, houve uma predominância de quedas. As fraturas na maioria dos relatos foram localizadas em sítios subgengivais e intraósseos. Sobre as estratégias adotadas para preservar os tecidos de inserção supracrestais, a extrusão ortodôntica destacou-se, além diss, outras abordagens foram utilizadas como o aumento de coroa clínica e o reimplante intencional. A taxa de manutenção dentária foi alta, com 158 dentes mantidos, apesar de intercorrencias. Conclusão: é importante um diagnóstico adequado da localização da linha de fratura e de abordagens que priorizem a preservação e recuperação dos tecidos de inserção supracrestal. Além disso, há necessidade de uma melhor padronização na descrição dos casos, em especial, quanto às características da fratura, condições do fragmento dentário e condutas adotadas.

Introduction: Crown-root fractures in permanent teeth involve enamel, dentin, and cement, and represent a complex type of dental trauma. Although less prevalent than isolated crown fractures, this type of injury can significantly compromise function, esthetics, and phonetics, with a higher occurrence in maxillary central incisors. The main objective of this study was to analyze periodontal management strategies for teeth with crown-root fractures through a systematic review of clinical case reports and case series. Methods:A systematic review was conducted on clinical case reports and case series involving crown-root fractures in anterior permanent teeth. Searches were performed in the PubMed, Scopus, Embase, Dentistry and Oral Sciences, LILACS, SciELO, and Google Scholar databases, with no restrictions on language or publication date, following the PRISMA protocol and registered in PROSPERO (CRD42025644404). Descriptive literature reviews, letters to the editor, in vitro and in situ studies, animal model studies, and studies on extracted teeth were excluded. Additionally, authors of studies that could not be accessed in full were contacted, and in cases where the full text was not obtained, the studies were excluded. A total of 131 studies were included, gathering data from 142 patients and 163 teeth, with a mean age of 19.8 years, most of them male. Falls and accidents were the main causes of trauma, primarily affecting the maxillary central incisors. Results:Falls were the most frequent cause of trauma. Most fractures were located in subgingival and intraosseous regions. Regarding the strategies used to preserve the supracrestal attachment tissues, orthodontic extrusion stood out as the most common approach. Other strategies included clinical crown lengthening and intentional replantation. The tooth retention rate was high, with 158 teeth preserved despite some complications. Conclusion:An accurate diagnosis of the fracture line location, along with the adoption of approaches that prioritize the preservation and recovery of supracrestal insertion tissues, is essential. Furthermore, there is a clear need for better standardization in the reporting of clinical cases, especially regarding fracture characteristics, the condition of the dental fragment, and the treatment strategies employed.