Adesão a um bundle de cuidados na prevenção de pneumonia não associada à ventilação mecânica em pacientes usuários de nutrição enteral

Abstract

Introdução: A nutrição enteral é uma forma de alimentação indicada para pacientes que não conseguem se alimentar por via oral, frequentemente administrada por meio de sondas nasoenterais, um instrumento amplamente utilizado em contexto hospitalares. Apesar dos benefícios nutricionais, o uso desse dispositivo está associado a eventos adversos que podem aumentar o risco de infecções respiratórias, como a pneumonia não associada à ventilação mecânica. Esta infecção representa uma das principais causas de mortalidade no ambiente hospitalar, sobretudo entre pacientes com múltiplas comorbidades e uso de dispositivos invasivos. Objetivos: Comparar a taxa de adesão ao bundle de prevenção de pneumonia não associada à ventilação mecânica. Mais especificamente espera-se descrever as características clínicas e demográficas da amostra e comparar os cuidados de enfermagem entre os pacientes com e sem pneumonia não associada à ventilação mecânica. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, como parte de uma pesquisa matriz, envolvendo pacientes internados nas unidades clínica e cirúrgica do hospital. A coleta de dados incluiu observações à beira leito por meio do bundle de prevenção e análise de dados em prontuário eletrônico. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SPSS versão 20.0 e Índice de positividade de carter (IPC) .As variáveis contínuas dos pacientes incluídos e os desfechos do grupo intervenção e controle e foram comparadas pelo teste t de Student ou Mann-Whitney e as variáveis categóricas por meio do teste de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fischer. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) sob o parecer CAEE nº: 55524622.0.0000.5327. Resultados: Dos 276 pacientes incluídos, 10,5% desenvolveram pneumonia não associada à ventilação mecânica (PNVM). A maioria era do sexo masculino (51%). O principal motivo de internação foram as neoplasias (29,8%) e, para uso de sonda nasoenteral, a dificuldade de deglutição (40,2%). Na análise do bundle de prevenção, verificou-se que a elevação da cabeceira (p=0,032) e a higiene nasal (p=0,040) apresentaram relação estatisticamente significativa com a ocorrência de infecção, enquanto os demais itens não mostraram associação. Considerações Finais: Acredita-se que os achados deste estudo possam subsidiar práticas assistenciais mais seguras e eficazes, além de fortalecer protocolos preventivos voltados a esse perfil de pacientes.

Introduction: Enteral nutrition is a form of feeding indicated for patients who are unable to eat orally, frequently administered through nasoenteral tubes—an instrument widely used in hospital settings. Despite its nutritional benefits, the use of this device is associated with adverse events that may increase the risk of respiratory infections, such as non–ventilator-associated pneumonia (NV-HAP). This infection represents one of the main causes of mortality in hospitals, especially among patients with multiple comorbidities and the use of invasive devices.Objectives: To compare the adherence rate to the prevention bundle for non–ventilator-associated pneumonia. More specifically, this study aims to describe the clinical and demographic characteristics of the sample and to compare nursing care between patients with and without non–ventilator-associated pneumonia.Method: This is a prospective cohort study, part of a larger research project, involving patients admitted to the medical and surgical units of a hospital. Data collection included bedside observations using the prevention bundle and analysis of electronic medical records. Data were analyzed using the SPSS statistical software, version 20.0, and the Carter Positivity Index (CPI). Continuous variables of the included patients and outcomes of the intervention and control groups were compared using the Student’s t-test or Mann–Whitney test, and categorical variables were analyzed using Pearson’s chi-square or Fisher’s exact test. The project was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) under protocol number CAEE: 55524622.0.0000.5327. Results: Of the 276 patients included, 10.5% developed non–ventilator-associated pneumonia (NV-HAP). The majority were male (51%). The main reason for hospitalization was neoplasia (29.8%), and the main indication for nasoenteral tube use was swallowing difficulty (40.2%). In the analysis of the prevention bundle, head-of-bed elevation (p=0.032) and nasal hygiene (p=0.040) showed a statistically significant relationship with infection occurrence, while the other items showed no association.Final Considerations: The findings of this study may support safer and more effective nursing practices, as well as strengthen preventive protocols targeted at this patient profile.