Sarcoma histiocítico esplênico com provável disseminação sistêmica em cão : relato de caso

Abstract

O sarcoma histiocítico disseminado (SHD) é uma neoplasia rara e altamente agressiva, caracterizada pela proliferação sistêmica descontrolada de histiócitos neoplásicos. O presente estudo relata um caso suspeito de SHD em um canino, fêmea, sem raça definida, destacando os desafios diagnósticos, as limitações terapêuticas e a relevância do manejo clínico individualizado para doenças neoplásicas raras e agressivas. Os sinais clínicos iniciais eram inespecíficos, incluindo letargia e epistaxe, sendo necessários exames complementares. Durante a avaliação de esfregaço sanguíneo, foram observadas células atípicas, sugerindo uma população neoplásica circulante em sangue periférico. Análises citológica e histopatológica do baço foram realizadas, ambas sugestivas de sarcoma histiocítico. Visando a confirmação da suspeita de SHD, foi realizada imunocitoquímica em lâminas de sangue periférico. Não foi observada imunorreatividade para os marcadores CD3, CD20, citoqueratina, fator de von Willebrand, IBA-1 e CD18, apenas fraca reatividade para vimentina. Os achados são inesperados e não confirmam a origem das células atípicas circulantes, embora ainda sugiram origem mesenquimal. Esplenectomia foi realizada para confirmação diagnóstica e controle paliativo, assim como tratamento quimioterápico com lomustina, resultando na melhora da qualidade de vida do animal. Entretanto, devido ao prognóstico desfavorável e progressão natural da doença, três meses após o diagnóstico ocorreu o óbito da paciente. Conclui-se que a abordagem multidisciplinar, associada ao manejo individualizado e à realização de exames complementares foram essenciais para o entendimento deste caso. Através de estudos adicionais, espera-se avanços em relação ao diagnóstico e tratamento do SHD em cães.

Disseminated histiocytic sarcoma (DHS) is a rare and highly aggressive neoplasm characterized by the uncontrolled systemic proliferation of neoplastic histiocytes. This paper describes a case of suspected disseminated histiocytic sarcoma (DHS) in a female mixed-breed dog, highlighting the diagnostic challenges, therapeutic limitations and the importance of individualized clinical management for rare and aggressive neoplastic diseases. The initial clinical signs were non-specific, including lethargy and epistaxis, necessitating further diagnostic tests. Blood smear evaluation revealed atypical cells, suggesting a circulating neoplastic population in peripheral blood. Cytological and histopathological analyses of the spleen were performed, both suggestive of histiocytic sarcoma. To confirm the suspicion of DHS, immunocytochemistry was conducted on peripheral blood slides. No immunoreactivity was observed for the markers CD3, CD20, cytokeratin, von Willebrand factor, IBA-1 and CD18, only weak reactivity for vimentin. These findings were unexpected and did not confirm the origin of the circulating atypical cells, although they do suggest a mesenchymal origin. Splenectomy was performed for diagnostic confirmation and palliative control, as well as chemotherapy with lomustine, which led to an improvement in the animal's quality of life. However, due to the unfavorable prognosis and natural progression of the disease, the patient died three months after diagnosis. This case highlights that a multidisciplinary approach, combined with individualized management and complementary diagnostic tests, were essential for reaching a better comprehension of the case. Further studies are expected to advance the diagnosis and treatment of DHS in dogs.