Aprimoramento do instrumento avaliação da qualidade de registros informatizados de enfermagem

Abstract

Trata-se de uma pesquisa metodológica, de natureza qualitativa, sobre a qualidade dos registros de enfermagem. Teve como objetivo o aprimoramento do instrumento avaliação da qualidade dos registros informatizados de enfermagem, construído por um grupo de enfermeiras de um hospital público universitário. O aprimoramento desse instrumento foi realizado por meio da técnica de grupo focal, composto por nove enfermeiras assistenciais que fizeram ou fazem parte da Comissão do Processo de Enfermagem (COPE) dessa instituição. O instrumento foi estruturado na avaliação dos seguintes registros de enfermagem: Anamnese/Exame Físico, Diagnóstico de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prescrição de Enfermagem. Os critérios para avaliação desses documentos foram revisados pelas participantes e dividem-se em: Realização,% de Preenchimento, Avaliação e Qualidade. Além desses critérios, também foi aperfeiçoado no instrumento a Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem (EADE) – Versão 2, desenvolvida para estimar o grau com que uma afirmação diagnóstica tem sustentação em relação a um conjunto de informações clínicas do paciente, a partir de dados escritos. Foi aprimorado, concomitante ao instrumento, um manual de orientação a fim de subsidiar o seu preenchimento. Submetidos a uma testagem, o instrumento e o manual sofreram algumas mudanças a fim de torná-lo mais claro e objetivo. Desta etapa resultou o instrumento final para avaliação da qualidade dos registros de enfermagem informatizados das unidades do HCPA, no qual deverá ser testado por meio de uma amostragem maior de prontuários e validado futuramente.