Intervenção fonoaudiológica em idosa com lesão do nervo recorrente submetida à miotomia do cricofaríngeo

Abstract

Este estudo de caso tem por objetivo descrever as estratégias terapêuticas a serem adotadas no tratamento da voz e deglutição de uma paciente idosa com disfonia e disfagia provocada pela lesão do nervo laríngeo recorrente durante a cirurgia para colocação de marca-passo cardíaco. Por apresentar divertículo de Zenker, a paciente foi submetida à miotomia total do músculo cricofaríngeo. Analisamos as lesões do nervo laríngeo recorrente e divertículo de Zenker bem como discutimos as estratégias adotadas durante o processo de fortalecimento da musculatura envolvida no caso. Apresentamos as avaliações da deglutição através do exame de videofluoroscopia realizado antes e após a miotomia cricofaríngea bem como a última videofluoroscopia feita após o tratamento fonoaudiológico. Avaliamos a qualidade vocal através da análise perceptivo-auditiva, dos tempos máximos de fonação (TMF) e da espectrografia acústica. Concluímos que um programa de exercícios vocais e de órgãos fonoarticulatórios aliado ao uso de estratégias posturais e, alimentares melhoram o quadro inicial de voz hiperaguda e de disfagia.

This case study aims to describe therapeutic strategies to be used in the treatment of voice and swallowing of an old patient whith dysphonia and dysphagia due to injury of laryngeal recurrent nerve caused by a surgery to place a cardiac pacemaker. Due to the patient having Zenker’s diverticulum, she was undergone to total myotomy of cricopharingeal muscle. We analysed the recurrent nerve injuries and Zenker’s diverticulum as well as we discussed the strategies used during the strengthening of muscles which are in the case. We showed the evaluations of swallowing through the videofluoroscopy before and after the cricopharingeal myotomy as well as the last videofluroscopy effected after the speech treatment. We evaluated the voice quality through listening perception analysis, maximum phonation time (MPT) and acoustic spectography. We concluded that a program of vocal exercises and phonoarticulatory organs combined to the use of postural and feeding strategies will improve the initial frame of hyperacute voice and dysphagia.