Doença do disco intervertebral (DDIV)

Abstract

A Doença do Disco Intervertebral é a maior causa de compressão medular levando a paralisia de membros em cães e uma doença rara em gatos. Caracteriza-se pela extrusão de material ou do próprio disco para dentro do canal vertebral. Sua casuística na clínica veterinária é em torno de 2% e pode ocorrer em qualquer animal, porém animais condrodistróficos são os mais acometidos. Há dois tipos mais comuns de hérnias, Hansen do tipo I (aguda e degeneração condróide do disco) e Hansen tipo II (lenta e degeneração fibróide do disco). Há também os casos de hérnia do Hansen do tipo III que ocorrem com menor freqüência e se caracteriza por uma concussão violenta a medula espinhal levando muitas vezes a mielomalácia. Seu diagnóstico se baseia na história clínica, exame neurológico e exames complementares de imagem (radiografia simples, mielografia, epidurografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada). O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico se baseia no confinamento e analgesia do paciente. O tratamento cirúrgico objetiva a descompressão medular, e há varias técnicas descritas (laminectomia dorsal, hemilaminectomia, pediculectomia, fenda ventral). Há técnicas cirúrgicas também para conseguir uma prevenção da extrusão do disco como a fenestração. Este trabalho visa fazer uma revisão bibliográfica sobre esta enfermidade (anatomia envolvida, etiologia, fisiopatologia, diagnostico, tratamento e prognóstico) e as novas técnicas que estão sendo aplicadas para seu tratamento, assim como resultados e prognósticos que estão sendo obtidos atualmente.

Intervertebral Disk Disease is the major cause of spinal cord compression leading to limb paralysis in dogs and a rare disease in cats. It is characterized by extrusion of material or of the disc into the spinal canal. Their prevalence at the veterinary clinic is around 2% and can occur in any animal, but chondrodystrophics animals are the most affected. There are two common types of hernias, Hansen type I (acute and chondroid degeneration of the disc) and Hansen type II (slow and fibroid degeneration of the disc). There are also cases of hernia Hansen type III that occur less frequently and is characterized by a violent concussion of the spinal cord often leading to myelomalacia. Its diagnosis relies on clinical history, neurological examination and complementary imaging tests (radiography, myelography, epidurography, magnetic resonance imaging and computed tomography). Treatment may be medical or surgical. The medical treatment is based on the confinement of the patient and analgesia. Surgical treatment aims to decompress the spinal cord, and there are several techniques described (dorsal laminectomy, hemilaminectomy, pediculectomy, ventral slot). There are also surgical techniques to achieve the prevention of extrusion of the disk as the fenestration. This paper aims to review existing literature on this disease (anatomy involved, etiology, pathophysiology, diagnosis, treatment and prognosis) and new techniques being applied to their treatment, as well as results and predictions that are currently being obtained.