Avaliação com MEV de três protocolos de ativação da substância irrigadora na remoção de material obturador em áreas de complexidade anatômica simulada

Abstract

Os resultados demonstraram uma associação entre os escores de remoção de material obturador e os protocolos de irrigação final (p < 0,05). Como conclusão, os protocolos finais de irrigação não foram eficazes na remoção de materiais obturadores de irregularidades simuladas no terço apical radicular. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar três protocolos finais de irrigação na remoção de obturação de irregularidades anatômicas simuladas de canais radiculares. Quarenta e dois pré-molares inferiores foram preparados com o sistema Wave One Gold (Dentsply/Maillefer) até a lima Large (45.05), sob irrigação com a solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%. Em seguida, os dentes foram clivados longitudinalmente, um sulco padronizado foi realizado no terço apical e as secções radiculares foram novamente unidas. Seis raízes serviram como controle negativo. Trinta e seis raízes foram obturadas com guta-percha (Dentsply/Maillefer) e cimento endodôntico Sealer Plus (MKLife) utilizando a técnica híbrida de Tagger. Os canais foram desobturados com limas R50 do sistema Reciproc (VDW GbmH) e, então, as raízes foram divididas em 3 grupos (n = 12) de acordo com o protocolo final de irrigação: Easy Clean (Easy Equipamentos Odontológicos), irrigação ultrassônica passiva (PUI) (HelseUltrasonics) e XP Clean (MK Life). Nos grupos Easy Clean e XP Clean, os canais foram irrigados com 6 mL de NaOCl a 2,5%, que foram ativados com o instrumento experimental por 1 minuto sob movimento rotatório reciprocante e contínuo, respectivamente. No grupo PUI, a solução de NaOCl a 2,5% foi ativada em 3 ciclos de 20 segundos cada, com irrigação de 2 mL antes de cada ciclo, totalizando 6 mL. Por fim, as raízes foram novamente separadas e submetidas à análise de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para avaliar a qualidade de remoção de material obturador, dois examinadores previamente calibrados e mascarados para o experimento atribuíram escores às imagens de MEV. As concordâncias intra e inter examinadores foram determinadas por Cohen’s kappa e a frequência nos escores entre os diferentes grupos foi analisada pelo teste qui-quadrado.

In conclusion, the final irrigation protocols were not effective in removing filling materials from simulated irregularities in the root apical third. The aim of this in vitro study was to evaluate three final irrigation protocols on filling removal from simulated anatomical irregularities of root canals. Forty-two mandibular premolars were prepared with Wave One Gold (Dentsply/Maillefer) until Large (45.05) files, under irrigation with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) solution. Next, the teeth were split longitudinally, a standardized groove was performed in the apical third and the root sections were rejoined. Six roots served as negative control. Thirty-six roots were filled with gutta-percha (Dentsply/Maillefer) and Sealer Plus (MKLife) endodontic sealer using Tagger’s hybrid technique. The root canal fillings were removed with R50 files of Reciproc system (VDW GbmH) and, then, the roots were divided into 3 groups (n = 12) according to the final irrigation protocol: Easy Clean (Easy Equipamentos Odontológicos), passive ultrasonic irrigation (PUI) (HelseUltrasonics), and XP Clean (MK Life). In Easy Clean and XP Clean groups, the canals were irrigated with 6 mL of 2.5% NaOCl which were activated with the experimental instrument for 1 minute under reciprocating and continuous rotary motion, respectively. In the PUI group, the 2.5% NaOCl solution was activated in 3 cycles of 20 seconds each, with irrigation of 2 mL before each cycle, totalizing 6 mL. Finally, the roots were again split and submitted to scanning electron microscopy (SEM) analysis. To evaluate the quality of filling material removal, two previously calibrated and masked for the experiment examiners assigned scores to the SEM images. The intra and inter-examiner concordances were determined by Cohen's Kappa and the frequency in the scores among the different groups was analyzed by the chi-square test. The results showed an association among the filling material removal scores and the final irrigation protocols (P < .05).