Capacidade funcional de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca segundo a dinamometria manual

Abstract

Introdução: Intervenções cardiovasculares podem impor estresse ao organismo, sendo que o comprometimento da força muscular pré-operatória pode impactar sobre desfechos. Dessa forma, identificar a capacidade funcional poderá auxiliar na definição do prognóstico desses pacientes. Objetivo: Caracterizar a capacidade funcional de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca por meio da dinamometria manual, de acordo com aspectos demográficos, índice de massa corporal (IMC), composição corporal e risco operatório. Métodos: Estudo transversal, com pacientes de cirurgia cardíaca eletiva, com idade maior ou igual a 18 anos. O risco cirúrgico foi calculado através do EuroSCORE. Dados antropométricos para cálculo do IMC, a composição corporal (bioimpedância elétrica) e a capacidade funcional (dinamometria manual) foram coletados no pré-operatório. Resultados: A idade média dos 278 participantes foi de 62,1 ± 11,2 anos e 61,5% eram do sexo masculino. O motivo para realização da cirurgia em 51,8% dos pacientes foi a cardiopatia isquêmica; as cirurgias mais prevalentes foram as de revascularização do miocárdio (50%) e troca valvar (40,6%); 75,9% apresentavam risco operatório médio ou alto; 43,2% estavam em sobrepeso e 26,3% em obesidade. Valores de dinamometria manual foram diferentes entre os sexos em todas as faixas etárias consideradas, como também nas faixas etárias dentro do mesmo sexo (p<0,05); cerca de 40% menores do que valores de referência para população sadia; e diferentes entre pacientes com risco operatório baixo, médio ou alto (p=0,003). Houve correlação moderada positiva entre a dinamometria manual e a massa livre de gordura (rs= 0,435; p<0,001), inversa com a massa gorda (rs=-0,447; p<0,001) e fraca com a idade (rs=-0,270; p<0,01) e EuroSCORE (rs=-0,316; p<0,01). Conclusão: Pacientes no pré-operatório de cirurgias cardíacas eletivas apresentam valores de dinamometria manual abaixo das referências para população sadia, menores em pacientes do sexo masculino e correlacionados positivamente com massa livre de gordura e inversamente com massa gorda, idade e risco operatório.

Background: Cardiovascular interventions can impose stress on the body, and the impairment of preoperative muscle strength can impact outcomes. Thus, identifying functional capacity may help define the prognosis of these patients. Aims: To characterize the functional capacity of patients in preoperative cardiac surgery through handgrip strenght, according to demographic aspects, body mass index (BMI), body composition and surgical risk. Methods: Cross-sectional study, with elective cardiac surgery patients, aged 18 years or older. The surgical risk was calculated through EuroSCORE. Anthropometric data for calculating BMI, body composition (electrical bioimpedance) and functional capacity (handgrip strenght) were preoperatively colecte. Results: The mean age of the 278 participants was 62.1 ± 11.2 years and 61.5% were male. The reason for performing the surgery in 51.8% of the patients was ischemic heart disease; the most prevalent surgeries were myocardial revascularization (50%) and valve replacement (40.6%); 75.9% had medium or high operative risk; 43.2% were overweight and 26.3% were obese. Handgrip strenght values were different between genders in all considered age groups, as well as in age groups in the same gender (p <0.05); values were about 40% lower than reference values for healthy population and different among patients with low, medium or high operative risk (p = 0.003). Conclusions: In the preoperative period of elective cardiac surgeries, patients presented values of handgrip strenght below the references for healthy population, lower in male patients and positively correlated with fat free mass and inversely with fat mass, age and operative risk.