Doença renal crônica em felinos : utilização da dimetilarginina simétrica para o diagnóstico precoce e estadiamento

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é uma doença progressiva e irreversível, sendo a segunda principal causa de morte em pacientes felinos. Seus sinais iniciais são insidiosos e difíceis de observar, tornando-se evidentes à medida que a doença progride. A dimetilarginina simétrica (SDMA) é um biomarcador de funcionamento renal, correlacionado com a taxa de filtração glomerular (TGF). De maneira diferente da quantificação de creatinina sérica, a SDMA não sofre influência de mecanismos extra renais, sendo, portanto, um marcador mais preciso da TFG. A SDMA demonstra alteração em seus níveis séricos quando a TFG diminui em torno de 30%, enquanto que a creatinina sofre alteração em seus valores quando a TFG tem um declínio maior que 70%. Por isso, o uso da SDMA aumenta a capacidade de diagnóstico da DRC em 2,4 vezes mais que a creatinina. A partir de 2015, a SDMA passou a integrar de maneira provisória a classificação da DRC de acordo com a Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS), como um teste complementar da função renal auxiliando na classificação dos estágios da doença. A utilização da classificação da DRC pela IRIS permite identificar o paciente em estágios e subestágios da doença, com o objetivo de escolher o tratamento mais adequado e realizar melhor monitoramento do paciente. O objetivo deste trabalho é, através de uma revisão de literatura, compreender de qual maneira a SDMA pode proporcionar um diagnóstico precoce para DRC, quais seus benefícios e qual a sua importância dentro do estadiamento da DRC.

Chronic kidney disease (CKD) is a progressive and irreversible disease, being the second cause of death in feline patients. Its early signs are insidious and difficult to observe, becoming evident as the disease progresses. Symmetrical dimethylarginine (SDMA) is a biomarker of renal function correlated with glomerular filtration rate (GFR). In contrast to serum creatinine quantification, SDMA is not influenced by extrarenal mechanisms and is therefore a more accurate marker of GFR. SDMA shows changes in its serum levels when GFR decreases by around 30%, while creatinine shows changes in its values when GFR has a decline greater than 70%. Therefore, the use of SDMA increases the CKD diagnostic capacity by 2.4 times more than creatinine. From 2015, SDMA has provisionally integrated the classification of CKD according to the International Renal Interest Society (IRIS) as a complementary test of renal function helping in the classification of disease stages. The use of CKD classification by IRIS allows the patient to be identified in stages and substages of the disease, in order to choose the most appropriate treatment and perform better patient monitoring. The aim of this paper is, through a literature review, to understand how SDMA can provide an early diagnosis of CKD, its benefits and its importance within CKD staging.