Bacteriófagos em odontologia : uma revisão da literatura

Abstract

INTRODUÇÃO: Um dos principais objetivos da terapêutica endodôntica é representado pela desinfecção do sistema radicular visando a eliminação de microrganismos, em especial as bactérias, que encontram no sistema de canais radiculares e de túbulos dentinários um ambiente propício para proliferação e estabelecimento sob a forma de biofilme. Constitui preocupação constante a crescente resistência bacteriana pela prescrição indiscriminada de antibióticos, prática comum entre dentistas e médicos. Alternativas para esse problema tem sido estudadas, entre as quais antigas opções, como os bacteriófagos. BACTERIÓFAGOS: Os bacteriófagos são um grupo de vírus com a capacidade de destruição de bactérias específicas, também conhecidos como “comedores de bactérias”. A utilização dos bacteriófagos, de forma aditiva aos tratamentos convencionais (como o uso de antibióticos) ou até mesmo substitutiva, vem sendo estudada na odontologia, ainda de maneira incipiente. Apesar do grande interesse, ainda hoje a prática dos bacteriófagos carece de apoio científico mais contundente pois ainda há falta de dados que comprovem sua eficácia e segurança. Entre suas características peculiares, em 96% dos casos, são caudados e possuem uma dupla fita de DNA e o número de genes pode variar de 4 a várias centenas. Os fagos multiplicam-se através de dois mecanismos alternativos: o ciclo lítico ou o ciclo lisogênico. Estes vírus agem através do reconhecimento de receptores específicos nas paredes celulares de bactérias e injetando seu DNA através de uma ligação nestes sítios. A terapia de fagos (também chamada de terapia lítica) objetiva a utilização de um tratamento considerado “personalizado” com a administração de um bacteriófago específico, adaptado após isolamento e identificação do patógeno o qual se deseja combater ou ainda como um cocktail composto por várias cepas diferentes de fagos visando uma ou mais espécies bacterianas patogênicas. Para a Endodontia, o isolamento de bacteriófagos líticos específicos para cepas anaeróbicas pode constituir potente modalidade terapêutica. CONCLUSÕES: Pesquisas direcionadas ao seu espectro de ação, farmacodinâmica e citotoxicidade são necessárias. Impulsionados pela crescente resistência bacteriana ao uso disseminado de antibióticos há cerca de um século, os fagos constituem uma alternativa a ser 8 valorizada pelos estudos para que o uso clínico consciente possa ser um dia alcançado.

INTRODUCTION: One of the main purposes of endodontics therapy is to provide root canal disinfection with elimination of every microorganism, mainly bacteria, which find both in root canal system and dentinal tubules a good proliferation environment and biofilm setting. Bacteria resistance is a sustained concern by dentistry, growing up by indiscriminate antibiotics prescription all over the world by dentists and medical doctors. Alternatives to this issue have been studied, among which rise old options, like bacteriophage, or simply phage, use. BACTERIOPHAGE: It is constituted by a group of viruses with the capacity of specific bacteria elimination, for which they are also called “bacteria eaters”. The use of bacteriophage, in addition to conventional treatment (like antibiotics use), or even substitutivity, is being studied in odontology. Bacteriophage practice, despite rising interest, lacks solid scientific support yet because it still needs strong data supporting its efficacy and safety. Among its features, in 96% of cases, they are taled and have double DNA strand. Their number of genes may vary from 4 to several hundreds. They multiply through two alternative mechanisms: lytic cycle or a lysogenic cycle. These viruses act by specific bacteria cell wall recognition and by injecting their DNA through attachment to these walls. Phage therapy (also known as lytic therapy) aims to use a customized treatment with administration of specific phage, adjusted after pathogen isolation and identification or even with a “cocktail” formed by numerous different phage strains towards one or more than one pathogenic bacteria. To endodontics, specific anaerobic strain lytic bacteriophage isolation may represent a strong therapeutic method. CONCLUSIONS: Research towards its action range, pharmacodynamics and cytotoxicity are required. Driven by a growing bacterial resistance reality caused by indiscriminate antibiotics use throughout one century of experience, bacteriophage is a valuable alternative to be considered by new studies so that its use may be one day reached.