Ganho de peso gestacional trimestral e fatores associados : estudo de coorte Maternar

Abstract

Introdução: O ganho de peso gestacional é um processo fisiológico e quando normal, reflete o adequado desenvolvimento do tecido materno e fetal. A avaliação da adequação do ganho ponderal por trimestres se faz necessária, bem como avaliar os determinantes associados e essas inadequações. Objetivo: Avaliar o ganho de peso gestacional no 2° e 3° trimestres e suas possíveis associações com variáveis demográficas, socioeconômicas, nutricionais e de pré-natal. Métodos: Este estudo é parte de uma coorte retrospectiva e prospectiva do sul do Brasil. O ganho de peso excessivo e insuficiente foi categorizado conforme as diretrizes do Institute of Medicine (IOM). A análise descritiva foi realizada a partir de distribuições de frequências absolutas e relativas. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparar o ganho de peso por trimestre e as covariáveis. Regressão de Poisson multivariada foi utilizada para verificar associação entre inadequação de ganho ponderal nos trimestres e fatores associados. Resultados: Dentre as 1554 mulheres arroladas, 1064 foram classificadas como elegíveis. O ganho de peso insuficiente no 2o trimestre foi identificado em 279 (27,8%) e no 3o trimestre em 253 (24,4%). O ganho de peso excessivo foi verificado em 532 (53,1%) no 2o trimestre e 625 (60,5%) no terceiro trimestre, respectivamente. Dentre as mais jovens (19-24 anos), houve 43% menor risco de ganho insuficiente (RR 0,57 IC95% 0,42 - 0,77) e 20% maior risco (RR 1,20 IC95% 1,02 - 1,39) de ganho excessivo no terceiro trimestre. No segundo trimestre, as não brancas tiveram 6% (RR 1,06 IC95% 1,00 - 1,12) de risco de ganho insuficiente e 7% menor risco (RR 0,93 IC 95% 0,87 - 0,99) de ganho excessivo, respectivamente. Já as primíparas, tiveram 1,08 (IC95% 1,01 - 1,15) e 1,17 (IC95% 1,10 - 1,24) vezes maior risco de ganho de peso excessivo no segundo e terceiro trimestre, respectivamente, assim como, proteção de 7% (RR 0,93 IC95% 0,88 - 0,98) e 12% (0,88 IC95% 0,83 - 0,92) de ganho insuficiente no segundo e terceiro trimestre, respectivamente. O início tardio do pré-natal foi associado ao maior risco de ganho ponderal excessivo no 2o trimestre e o número adequado de consultas aumentou o risco de ganho insuficiente no 3o trimestre. Conclusão: Ganhos de peso fora das diretrizes foram encontrados no segundo e terceiro trimestre.

Introduction: Gestational weight gain is a physiological process and, when normal, reflects the adequate development of maternal and fetal tissue. The evaluation of the trimester gestational weight gain adequacy is necessary, as well as its determinants. Objective: To evaluate gestational weight gain in the 2nd and 3rd trimesters and its possible associations with demographic, socioeconomic, nutritional and prenatal variables. Methods: This study is part of a retrospective and prospective cohort from southern Brazil pregnant women. Excessive and insufficient weight gain was categorized as per Institute of Medicine (IOM) guidelines. Descriptive analysis was performed using absolute and relative frequency distributions. Pearson's chi-square test was used to compare weight gain by trimester and covariates. Multivariate Poisson regression was used to verify the association between inadequacy of trimester gestational weight gain and associated factors. Results: Among the 1554 women enrolled, 1064 were classified as eligible. Insufficient weight gain in the 2nd trimester was identified in 279 (27.8%) and in 253 (24.4%) in the 3rd trimester. Excessive weight gain was observed in 532 (53.1%) in the 2nd trimester and 625 (60.5%) in the third trimester, respectively. Among the youngest (19-24 years), there was 43% lower risk of insufficient gain (RR 0.57, 95%CI 0.42 - 0.77) and a 20% higher risk (RR 1.20, 95%CI 1.02 - 1.39) of excessive weight gain in the third trimester. In the second trimester, non-white women had 6% (RR 1.06 95% CI 1.00 - 1.12) risk of insufficient gain and 7% lower risk (RR 0.93 95% CI 0.87 - 0.99) of excessive gain, respectively. Primiparous women had 1.08 (95%CI 1.01 - 1.15) and 1.17 (95%CI 1.10 - 1.24) times greater risk of excessive weight gain in the second and third trimesters, respectively, as well as protection of 7% (RR 0.93 95%CI 0.88 - 0.98) and 12% (0.88 95%CI 0.83 - 0.92) of insufficient gain in the second and third trimesters, respectively. Late initiation of prenatal care was associated with an increased risk of excessive weight gain in the 2nd trimester, and the adequate number of visits increased the risk of insufficient gain in the 3rd trimester. Conclusion: Weight gains outside the guidelines were found in the second and third trimester.