Pós-operatório de transplante pulmonar na UTI : revisão narrativa e o papel da ecografia à beira-leito em série de casos

Abstract

O transplante pulmonar possui maior mortalidade entre os transplantes de órgãos sólidos, demandando cuidados complexos no pós-operatório na unidade de terapia intensiva (UTI). Este estudo revisa a literatura de forma narrativa em relação a condutas pós-operatórias abordando manejo ventilatório, hemodinâmico, nutricional e imunossupressão, além da principal causa de mortalidade precoce, a disfunção primária do enxerto (DPE). A revisão de literatura também aborda o papel da ecografia à beira do leito para avaliação ultrassonográfica de aeração pulmonar, ecocardiografia, protocolo Venous Excess UltraSound (VExUS) e função diafragmática. Foram descritos três casos clínicos de pacientes submetidos a transplante unilateral no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em 2024 de forma ilustrativa, destacando-se a aplicação de um protocolo de ecografia à beira-leito pelo intensivista e discorrendo sobre possíveis aplicações clínicas e terapêuticas. Este estudo contribui para reforçar a necessidade de produção científica para validação e aplicação de protocolos específicos de ecografia em pós-operatório de transplante de pulmão.

Lung transplantation has the highest mortality rate among solid organ transplants, requiring complex postoperative care in the intensive care unit (ICU). This study presents a narrative literature review on postoperative management practices, addressing ventilatory, hemodynamic, nutritional, and immunosuppressive strategies, as well as the primary cause of early mortality: primary graft dysfunction (PGD). The review also explores the role of bedside ultrasound for pulmonary aeration assessment, echocardiography, the VExUS protocol, and diaphragmatic function evaluation. Three clinical cases of patients undergoing unilateral transplantation at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre in 2024 are described illustratively, highlighting the application of a bedside ultrasound protocol by intensivists and discussing potential clinical and therapeutic applications. This study reinforces the need for scientific research to validate and implement specific ultrasound protocols in the postoperative management of lung transplants.