Impacto prognóstico de margens limítrofes no carcinoma basocelular de face

Abstract

Introdução: Carcinomas basocelulares (CBCs) em áreas de alto risco da face parecem apresentar taxas de recorrência mais elevadas que áreas de médio risco, mas poucos estudos analisaram detalhadamente este risco em ressecções com margens mais exíguas para melhor efeito cosmético. Objetivos: Determinar as características histológicas e resultados cirúrgicos de CBCs da face em relação às margens de ressecção e recorrência. Pacientes e Métodos: Coorte retrospectiva de Jan. 2019 a Dez. 2020 (seguimento mediano de 24 meses), com 160 pacientes (110 Homens: 50 Mulheres), mediana de 68 anos, apresentando 200 lesões de face. Características clínicas, cirúrgicas e histológicas foram determinadas quanto a localização na face e risco. Resultados: Das 200 lesões (160 únicas e 15 recidivadas), 157 (78%) invadiam a derme, 122 nodulares e 66 infiltrativas foram ressecadas simplesmente ou receberam enxertos (N=16). A margem cirúrgica média dos CBCs de risco moderado e alto foi de 2,83mm e 2,65mm, sendo 51 (78%) e 95 (70%) lesões com margens histológicas livres e apenas 4 (6%) e 15 (11%) casos com margens comprometidas, respectivamente. Houve apenas 5 e 6 recorrências (8%) nas áreas de médio e alto risco, sendo uma única, após 36 meses. Conclusão: Índices de recidiva entre áreas de moderado e alto risco ou de exérese com margens livres ou limítrofes foram significativos. Ressecção mais econômica pode permitir resultado estético melhor. Recidiva baixa após 24 meses e ausente após 36 meses, sugere a possibilidade de encerrar controle em hospital terciário após 24 meses.

Introduction: Basal cell carcinomas (BCCs) in high-risk areas of the face seem to have higher recurrence rates than medium-risk areas, but few studies have analysed this risk in detail in resections with narrower margins for better cosmetic effect. Aim: To determine the histological characteristics and surgical results of BCCs of the face in relation to resected margins and recurrence. Patients and Methods: Retrospective cohort from Jan. 2019 to Dec. 2020 (median follow-up of 24 months), with 160 patients (110 men: 50 women), median age of 68 years, with 200 facial lesions. Clinical, surgical, and histological characteristics were determined regarding site on the face and recurrence risk. Results: Of the 200 lesions (160 singles and 15 recurrents), 157 (78%) invaded up to dermis, 122 were nodular and 66 infiltrative lesions, simply resected or grafted (N=16). The mean surgical margin of moderate and high-risk BCCs was 2.83 mm and 2.65 mm, with 51 (78%) and 95 (70%) lesions with free histological margins and only four (6%) and 15 (11%) cases with compromised margins, respectively. There were only five and six recurrences (8%) for medium and high-risk areas, with a single one after 36 months. Conclusion: Recurrence rates between moderate and high-risk areas or excision with free or limited margins were not significant. Narrower resection may allow better aesthetic results. Low recurrence after 24 months and absent after 36 months suggests the possibility of discontinuing tertiary hospital follow-up after 24 months.