Escores de risco ARISCAT e LAS VEGAS e a incidência de complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgias torácicas com ventilação monopulmonar

Abstract

Introdução: As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) estão entre as principais complicações após o ato anestésico-cirúrgico. Assim, atualmente, diversos estudos e ferramentas utilizam escores de risco para reconhecer os pacientes que estão em alto risco de desenvolvê-las com a finalidade de identificar e tratar fatores de risco modificáveis. Objetivo: Avaliar o desempenho dos escores de risco ARISCAT e LAS VEGAS para predizer a ocorrência de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) em pacientes submetidos a cirurgias torácicas com ventilação monopulmonar. Métodos: Estudo observacional prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e do Hospital Nossa Senhora da Conceição para avaliar pacientes adultos submetidos a cirurgia torácica não cardíaca com ventilação monopulmonar. Foi calculado um tamanho amostral total de 110 pacientes para averiguar se existe diferença entre os percentuais de CPP nos pacientes com escore ARISCAT elevado em comparação aos pacientes com risco não elevado (baixo e moderado) de CPP. Foi considerada uma prevalência de 20% de CPP nos pacientes sob alto risco em nossa população. Resultados: A análise estatística preliminar de 22 pacientes avaliados no período de agosto de 2024 a outubro de 2024 apresentou incidência de CPP em 27,7% na população incluída neste período. Conclusão: Estudo em fase inicial de coleta de dados, ainda inconclusivo para avaliar a acurácia dos escores de risco. Alta incidência de CPP, conforme previamente previsto. O escore de risco LAS VEGAS (P = 0,028) apresentou discreta superioridade em cirurgia torácica, em relação ao escore ARISCAT.

Introduction: Postoperative pulmonary complications (PPCs) are among the most frequent complications following anesthesia and surgical procedures. To address this, numerous studies and tools have been developed to utilize risk scores for identifying patients at high risk of developing PPCs. These scores aim to facilitate the identification and management of modifiable risk factors to improve patient outcomes. Objective: To evaluate the performance of the ARISCAT and LAS VEGAS risk scores in predicting the occurrence of postoperative pulmonary complications (PPCs) in patients undergoing thoracic surgery with one-lung ventilation. Methods: This was a prospective observational study approved by the Research Ethics Committees of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and the Hospital Nossa Senhora da Conceição. It included adult patients undergoing non-cardiac thoracic surgery with one-lung ventilation. The sample size was calculated at 110 patients to assess whether there was a significant difference in the incidence of PPCs between patients classified as high risk by the ARISCAT score and those classified as low or moderate risk. A prevalence of 20% PPC was assumed for high-risk patients in this population. Results: Preliminary statistical analysis of 22 patients evaluated between August 2024 and October 2024 revealed a PPC incidence of 27.7% in the study population. Conclusion: The study is in the initial phase of data collection, and current findings remain inconclusive regarding the accuracy of the risk scores. A high incidence of PPCs was observed, consistent with initial predictions. Preliminary results suggest a slight superiority of the LAS VEGAS risk score (P = 0.028) over the ARISCAT score in predicting PPCs in patients undergoing thoracic surgery.