Epidemiologia e tratamento do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal : experiência de 15 anos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

reparo eletivo é indicado principalmente com base no seu diâmetro aórtico máximo, embora parâmetros alternativos como o índice aorta-altura estejam em estudo. O conhecimento da população submetida ao tratamento do AAAi em nível regional qualifica o manejo dessa patologia. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos ao tratamento do AAAi em um centro de referência na região Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com coleta de dados em prontuário eletrônico, incluindo 432 pacientes submetidos à correção de AAAi por cirurgia aberta ou reparo endovascular no Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - entre 1 de janeiro de 2008 e 31 de março de 2022. Resultados: Houve predomínio de homens (77%), caucasianos (92,8%), com mediana de idade de 71,3 anos. A condição mais frequente foi a HAS (85,4%), seguida de tabagismo atual ou prévio (73,1%) e dislipidemia (41,3%). Os pacientes que evoluíram para óbito apresentaram menor massa corporal, com mediana de 66kg (62; 77, AI - p=0,019), assim como maior prevalência de DRC prévia e insuficiência renal pós-operatória (p<0,001). O diâmetro aórtico máximo e IAA apresentaram relação direta com o aumento do número de mortes, sendo a maior taxa de mortalidade encontrada nos pacientes com diâmetro aórtico máximo > 6.5cm (p= 0.003) e IAA > 4.5 (p=0.001). Conclusões: A nossa população apresentou características gerais semelhantes a estudos prévios da literatura. Menor massa corporal, injúria renal prévia ou pós-operatória e aumento do diâmetro aórtico máximo ou IAA foram associados a maior mortalidade nesse grupo.

Introduction: Infrarenal abdominal aortic aneurysm (iAAA) is a severe disease whose elective repair is mainly indicated based on its maximum aortic diameter, although alternative parameters such as the aortic-height index (AHI) are under study. Knowledge of the population undergoing treatment for iAAA at the regional level qualifies the management of this pathology. Objective: To describe the epidemiological profile of patients undergoing treatment for iAAA at a reference center in the southern region of Brazil. Methods: A cross-sectional study, with data collection in electronic medical records, including 432 patients undergoing open or endovascular repair of iAAA at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - between January 1, 2008 and March 31, 2022. Results: There was a predominance of men (77%), Caucasians (92,8%), with a median age of 71.3 years. The most frequent condition was hypertension (85,4%), followed by current or previous smoking (73,1%) and dyslipidemia (41,3%). Patients who progressed to death had lower body mass, with a median of 66 kg (62; 77, AI - p=0,019), as well as a higher prevalence of prior chronic kidney disease and postoperative kidney failure (p<0,001). The maximum aortic diameter and AHI showed a direct relationship with the increase in the number of deaths, with the highest mortality rate found in patients with a maximum aortic diameter > 6.5cm (p= 0.003) and AHI > 4.5 (p=0.001). Conclusions: Our population presented general characteristics similar to previous studies in the literature. Lower body mass, prior or postoperative renal injury, and increased maximum aortic diameter or AHI were associated with higher mortality in this group.