Preservação óssea alveolar com uso de particulado dentinário autólogo : estudo piloto

Abstract

A perda de altura e largura da crista óssea alveolar após uma extração dentária é um processo fisiológico que pode dificultar a reabilitação com próteses implantossuportadas. Para minimizar a ocorrência da reabsorção óssea fisiológica após exodontia, diversas técnicas de preservação óssea alveolar podem ser utilizadas, dentre elas o enxerto com dentina autógena particulada. Esse material, além de sua biocompatibilidade comprovada, torna-se alternativa de grande interesse por não gerar custos aos pacientes. A dentina é um tecido mineralizado, composto por 65% de material inorgânico (hidroxiapatita) e 35% de material orgânico (proteínas de colágeno e proteína morfogenética óssea- BMP). Ambos os componentes estão diretamente relacionados aos processos de neoformação óssea. O objetivo deste estudo foi observar o desempenho clínico e radiográfico do uso de dentina autógena particulada para a realização de preservação óssea alveolar após exodontia visando confirmar e fortalecer uma metodologia e fornecer dados para uma futura linha de pesquisa possibilitando um cálculo amostral com diferentes desfechos. Foi realizado estudo piloto experimental clínico. Foram selecionados quatro participantes para este estudo piloto, com indicação da remoção de um dente permanente e com possibilidade de enxertia autógena com dentina particulada para preservação óssea alveolar. Eles foram submetidos à remoção cirúrgica do dente condenado e utilização da raiz deste para enxerto particulado na área que necessita de manutenção das condições ósseas. Os procedimentos ocorreram na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Foram realizados exames radiográficos periapicais pré-operatórios e em três consultas de controle. Todos os pacientes apresentaram reparo ósseo satisfatório no período pós-operatório observado, com a presença do enxerto autógeno de dentina em posição. Não foi observado nenhum caso de infecção pós-operatória. Os resultados encontrados sugerem que a dentina autógena in natura tem potencial para ser utilizada como material de enxertia para preservação óssea alveolar por sua excelente biocompatibilidade e em função de não acrescentar tempo cirúrgico, morbidade ou custos ao procedimento de exodontia.

The loss of height and width of the alveolar bone crest after dental extraction is a physiological process that can hinder rehabilitation with implant-supported prostheses. To minimize the occurrence of physiological bone resorption after tooth extraction, several alveolar bone preservation techniques can be used, among them the graft with particulate autogenous dentin. This material, in addition to its proven biocompatibility, becomes an alternative of great interest for not generating costs to patients. Dentin is a mineralized tissue, composed of 65% inorganic material (hydroxyapatite) and 35% organic material (collagen proteins and bone morphogenetic protein-BMP). Both components are directly related to bone neoformation processes. The objective of this study was to observe the clinical and radiographic performance of the use of particulate autogenous dentin to perform alveolar bone preservation after the tooth extraction in order to confirm and strengthen a methodology and provide data for a future line of research allowing a sample calculation with different outcomes. An experimental clinical trial was conducted. Four participants were selected for this pilot study, indicating the removal of a permanent tooth and the possibility of autogenous grafting with particulate dentin for alveolar bone preservation. They were submitted to surgical removal of the condemned tooth and use of its root for particulate grafting in the area that needs maintenance of bone conditions. The procedures occurred at the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul. Preoperative periapical radiographic examinations and three control consultations were performed. All patients presented satisfactory bone repair in the postoperative period observed, with the presence of the dentin autogenous graft in position. No case of postoperative infection was observed. The results suggest that in natura autogenous dentin has the potential to be used as a grafting material for alveolar bone preservation due to its excellent biocompatibility and due to not adding surgical time, morbidity or costs to the tooth extraction procedure.