Cobertura da iodoterapia para o tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide no Brasil

Abstract

Introdução: O carcinoma diferenciado da tireoide é o câncer de tireoide mais prevalente com uma incidência estimada em 11.000 novos casos de 2023 a 2025 no Brasil. A iodoterapia é uma modalidade terapêutica amplamente utilizada no seu tratamento e a cobertura no país é heterogênea. Métodos: Este estudo é uma análise retrospectiva da cobertura de iodoterapia no Brasil no ano de 2024 a partir de dados do Datasus e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Resultados: No ano de 2024 foram realizados 7483 procedimentos de iodoterapia para o tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide, sendo 4125 (55.1%) no Sistema Único de Saúde e 3358 (44.9%) no setor privado. Foram observadas grandes disparidades na cobertura do procedimento e na escolha de doses de radioiodo. O Maranhão foi o estado com maior cobertura pelo Sistema Único de Saúde (94%), seguido pelos estados do Pará (89%), Alagoas e Bahia (ambos com 86%). Entre os estados com a menor cobertura, ficaram Santa Catarina (11%), Pará (4%) e Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia (todos com 0%). Em três estados (Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia) 100% das sessões de iodoterapia foram realizadas no setor privado. Outros dois estados apresentaram porcentagens semelhantes (96% na Paraíba e 89% em Santa Catarina). Em quatro estados (Acre, Amapá, Tocantins e Roraima) nenhum procedimento de iodoterapia foi realizado no ano de 2024. Considerações finais: No Brasil, a iodoterapia apresenta cobertura aquém do esperado e continua sendo administrada em doses superiores às recomendadas pelas principais referências no tratamento do carcinoma diferenciado da tireoide, potencializando o risco de piores desfechos para os pacientes de moderado a alto risco, bem como maior risco de malignidade, maior impacto ambiental e maiores custos.

Introduction: Differentiated thyroid carcinoma is the most prevalent form of thyroid cancer, with an estimated incidence of 11,000 new cases in Brazil between 2023 and 2025. Radioiodine therapy is a widely used therapeutic modality in its management, and coverage across the country is heterogeneous. Methods: This study is a retrospective analysis of radioiodine therapy coverage in Brazil in 2024, based on data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) and the National Agency for Supplementary Health (ANS). Results: In 2024, a total of 7,483 radioiodine therapy procedures were performed for the treatment of differentiated thyroid carcinoma, of which 4,125 (55.1%) were carried out within the Unified Health System and 3,358 (44.9%) in the private sector. Marked disparities were observed in procedure coverage and in the choice of radioiodine doses. Maranhão was the state with the highest coverage by the Unified Health System (94%), followed by the states of Para (89%), Alagoas and Bahia (both at 86%). Among the states with the lowest coverage were Santa Catarina (11%), Pará (4%), and Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, and Rondônia (all with 0%). In three states (Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, and Rondônia), 100% of radioiodine therapy sessions were performed in the private sector. Two other states showed similar proportions (96% in Paraíba and 89% in Santa Catarina). In four states (Acre, Amapá, Tocantins, and Roraima), no radioiodine therapy procedures were performed in 2024. Final considerations: In Brazil, radioiodine therapy coverage remains below expectations and continues to be administered at doses higher than those recommended by the main references for the treatment of differentiated thyroid carcinoma, thereby increasing the risk of worse outcomes for patients at moderate to high risk, as well as a higher risk of malignancy, greater environmental impact, and increased costs.