O impacto da obesidade no agravamento e mortalidade por covid-19 : evidências de revisões sistemáticas e metanálises

Abstract

A COVID-19 é uma doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2 que tomou proporções mundiais se tornando a maior pandemia dos últimos cem anos e causando mais de 156 milhões de casos no mundo todo. Algumas populações são consideradas grupos de risco para o agravamento da doença, como aquelas compostas por indivíduos com diabetes, hipertensão e obesidade. A obesidade é um agravo multifatorial e fator de risco para o desenvolvimento de outras comorbidades. O objetivo do presente estudo é investigar a relação entre obesidade e o agravamento a mortalidade por SARS-CoV-2 por meio de uma revisão da literatura de revisões sistemáticas e metanálises. Foram incluídos no estudo 31 artigos primários recuperados através de buscas na base de dados do PubMed. Os desfechos investigados foram a severidade e mortalidade por SARS-CoV-2 e os mecanismos envolvidos são: inflamação crônica de baixo grau, resposta imune dificultada, aumento da expressão da ECA2, capacidade pulmonar diminuída, sobrecarga cardiovascular e desenvolvimento de outras comorbidades que estão associadas ao prognóstico ruim da COVID-19. Dos 31 artigos incluídos na revisão, 28 apresentaram associação entre obesidade com a severidade da COVID-19 e 19 mostraram associação com mortalidade. De forma unânime, os estudos apresentaram associação da obesidade com a severidade por COVID-19. Quando relacionado a obesidade com mortalidade, 4 metanálises, dos 19 estudos que fizeram tal associação, não apresentaram evidências significativas, e isso pode estar associado a diferenças na prevalência de obesidade nos países incluídos em uma mesma metanálise e diferenças na classificação da obesidade de acordo com a região geográfica. Conclusão: o aumento da obesidade está associado ao aumento das chances de hospitalizações, necessidade de ventilação mecânica invasiva e mortalidade por COVID-19, independente de outras comorbidades associadas.

COVID-19 is a disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus and has taken on worldwide proportions becoming the largest pandemic in the last hundred years and causing more than 156 million cases worldwide. Some populations are considered to be risk groups for the worsening of the disease, such as those with diabetes, hypertension and obesity. Obesity is a multifactorial disease and a risk factor for the development of other comorbidities. The aim of the present study is to investigate the relationship between obesity and worsening and mortality from SARS-CoV-2, through a literature review of systematic reviews and meta-analyzes. The study included 31 primary articles recovered through searches on the PubMed search base. The investigated outcomes were the severity and mortality from SARS-CoV-2 and the mechanisms involved are: Chronic low-grade inflammation, impaired immune response, increased expression of ACE2, decreased lung capacity, cardiovascular overload and the development of other comorbidities associated to the poor prognosis of COVID-19. 28 of the articles included showed an association of obesity with severity and 19 studies showed an association of obesity with mortality in COVID-19. Unanimously, the studies showed an association between obesity and severity by COVID-19. When related to obesity with mortality, 4 meta-analyzes, of the 19 studies that made such an association, did not present significant evidence to prove this fact, and this may be associated with differences in the prevalence of obesity in the countries included in the same meta-analysis, differences in the classification of obesity according to the geographic region and additional factors. Conclusion: the increase in BMI is associated with an increase in the chances of hospitalization, the need for invasive mechanical ventilation and mortality from COVID-19, regardless of other associated comorbidities.